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問診票

初診の方へ

初診の方は下記のものをご持参ください。

健康保険証

毎回確認が必要となりますので、再診時も診察時にお持ちください。

紹介状

紹介状をお持ちの場合は、ご持参ください。

問診票

問診票を印刷し、ご記入の上ご来院いただきますと、待ち時間の短縮につながりますのでご利用ください。

問診票のダウンロードはこちら

 

クリニック情報

3000円以上でクレジットカードをご利用いただけます

お支払いは現金もしくはクレジットカード払い(1回払いのみ)が可能です。

医療ローンをご希望の場合は、審査が必要となりますので、事前に必要書類をお問い合わせください。自費診療のみになります。

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